Blog

You are currently viewing Безопасных видов табачных и никотиновых изделий не существуют

Безопасных видов табачных и никотиновых изделий не существуют

Ўқилди: 42

 

ОПРОВЕРЖЕНИЕ

Контраргументы против стратегии «снижения вреда», продвигаемой табачной промышленностью

В последние годы в Узбекистане приняты эффективные законодательные меры, соответствующие принципам и рекомендациям Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (далее – РКБТ ВОЗ). В частности, запрещен оборот:

некурительной табачной продукции, в том числе никотинсодержащих некурительных изделий (кроме насвая), в мае 2023 года,[1];

электронных систем доставки никотина, включая электронныe сигареты, никотиновые и безникотиновые жидкости для них, в ноябре 2025 года.[2]

В докладе Секретариата Конференции сторон РКБТ ВОЗ за 2023 год был особо отмечен прогресс в антитабачном законодательстве ряда государств-членов, включая Узбекистан.[3] В 2025 году ВОЗ признала успешными реформы в области антитабачного законодательства пяти стран мира, среди которых был и Узбекистан.[4]

Принятые реформы уже дали первые впечатляющие результаты: после запрета оборота бездымных табачных и никотиновых изделий (за исключением традиционного насвая) их доступность значительно снизилась, особенно для детей и подростков.

В ответ на прогресс в антитабачной политике табачная промышленность активизировала попытки ослабить законодательство Узбекистана с целью сохранения и увеличения числа потребителей табачных изделий.

Одним из таких шагов стала публикация в Интернете и социальных сетях документа «Report. Smoke Free Sweden. Tale of Two Nations Vol 7: A comparative study of how Uzbekistan and Sweden are faring in the fight against smoking» (далее – Отчет). Его цель – манипулировать общественным мнением для защиты корпоративных интересов табачной промышленности.

В Отчете утверждается, что наибольших успехов в снижении смертности, связанной с курением, могут достичь страны, применяющие так называемую стратегию «снижения вреда». Вместо запретов или строгих ограничительных мер в нем предлагается стимулировать переход к употреблению «менее вредных» табачных и никотиновых изделий, таких как снюсы, электронные сигареты и изделия из нагреваемого табака.

Для опровержения ложной политики табачной промышленности ниже приводятся контраргументы к указанному Отчету:

  1. Снижение уровня курения в Швеции — результат последовательной государственной антитабачной политики, а не применения так называемой стратегии «снижения вреда».

В Отчете утверждается, что успехи Швеции связаны с использованием стратегии «снижения вреда» и приводятся данные о распространенности ежедневного курения среди мужчин: 4,9% в Швеции против 20,4% в Узбекистане.

Согласно Глобальному докладу ВОЗ, в 2024 году распространённость курения в текущее время (ежедневного и/или эпизодического за последние 30 дней) среди мужчин старше 15 лет составила 12,0% в Швеции и 19,3% в Узбекистане. В целом среди населения 15 и старше лет распространенность курения составила 10,2% в Швеции и 10,1% в Узбекистане, а распространенность употребления всех форм табачных изделий в Швеции составила 20,3%, а в Узбекистане 16,3%.[5]

По данным Шведского агентства общественного здравоохранения, государственная политика по борьбе с курением в Швеции ведется с 1960-х годов. Первые национальные меры были направлены на:

сокращение доступности табачных изделий;

снижение спроса на сигареты и изменение общественного отношения к их употреблению;

расширение доступа к программам по отказу от курения.[6]

С 1980-х годов в стране наблюдается устойчивое сокращение ежедневного курения сигарет, совпадающее по времени с проведением широкомасштабных профилактических мероприятий. Последующие комплексные меры – запрет на рекламу табака, налоговое регулирование, установление возрастных ограничений, создание общественных пространств, свободных от табачного дыма – привели к еще более значительному снижению распространенности ежедневного курения. Так, среди населения в возрасте 16-84 лет этот показатель сократился с 16,4% в 2004 году до 5,4% в 2024 году (снижение на 11 процентных пунктов или примерно на 67% от исходного уровня).[7]

Таким образом, выводы Отчета об эффективности замещения курения потреблением снюса в Швеции не подтверждаются: успехи страны напрямую связаны с системной государственной антитабачной политикой, а не с продвижением «менее вредных» табачных и никотиновых изделий.

  1. Так называемая стратегия «снижения вреда» на практике ведет к росту употребления «менее вредных» табачных и никотиновых изделий. Отчет намеренно умалчивает об увеличении распространенности употребления снюсов и электронных сигарет в Швеции, что является манипуляцией данными.

Во-первых, по данным Шведского агентства общественного здравоохранения, в 2018-2024 годах в Швеции был зафиксирован значительный рост ежедневного употребления табачных и никотиновых снюсов: с 11,2% до 15,7% (увеличение на 40% от исходного уровня), особенно выражен рост среди женщин в возрасте 16-29 лет с 3% до 18% (рост на 500%).[7]

Особую тревогу вызывает рост потребления никотиновых снюсов среди молодых людей: у женщин в возрасте 16-29 лет их ежедневное употребление увеличилось с 10% в 2022 году до 15% в 2024 году, а у мужчин того же возраста – с 5% до 11%. Увеличение наблюдалось также в возрастных группах 33-44 года и 45-64 года, хотя и на более низком уровне.[7]

Во-вторых, в Швеции растет и распространенность употребления электронных сигарет. В 2024 году 4% населения в возрасте от 16 до 100 лет сообщили об их употреблении, причем около четверти делали это ежедневно.[7] Исследование, проведенное в 2021-2022 годах показало, что 18% девочек и 15% мальчиков в возрасте 13-лет когда-либо в своей жизни употребляли электронные сигареты, а среди 15-летних соответствующие пропорции составили 34% и 29% соответственно. [8]

Данная картина свидетельствует о том, что в Швеции уровень курения традиционных табачных изделий сокращается, но уровень употребления «менее вредных» табачных и никотиновых изделий повышается. Следует подчеркнуть: «менее вредных» табачных и никотиновых изделий не существует. Все они наносят вред здоровью, а их широкое распространение усугубляет ситуацию, увеличивая нагрузку как на систему здравоохранения, так и на экономику в целом.

Таким образом, стратегия «снижения вреда» по сути является инструментом продвижения и стимулирования продаж новых продуктов табачной промышленности, а не средством защиты здоровья населения.

  1. Для обоснования эффективности так называемой стратегии «снижения вреда» табачная промышленность использует ложную и искаженную информацию.

Во-первых, в Отчете утверждается, что «Политика Узбекистана по борьбе против табака не достигает своей главной цели: бросить курить и тем самым спасти жизни людей. Уровень курения в этой стране снизился менее чем на один процентный пункт более чем за десятилетие», со ссылкой на исследование, профинансированное грантом «Фонда за мир, свободный от табачного дыма, Инк.».[9]

ВОЗ в 2017 году опубликовала специальное Заявление [10], в котором указано, что «Фонд за мир, свободный от табачного дыма» создан и финансируется табачной компанией Philip Morris International. Таким образом, ссылаемый источник отражает коммерческие интересы табачной промышленности, а не интересы общественного здравоохранения.

По оценкам ВОЗ, в Узбекистане распространенность употребления табака среди лиц в возрасте 15 лет и старше снизилась с 21,2% в 2010 году до 17,3% в 2020 году (снижение на 18% от исходного уровня).[5] Это свидетельствует о заметном прогрессе, что полностью опровергает утверждение табачной промышленности об «отсутствии результатов антитабачной политики в Узбекистане».

Во-вторых, в Отчете говорится: «По данным Республиканского института здоровья и медицинской статистики, около 30 000 человек ежегодно умирают в Узбекистане из-за заболеваний, связанных с курением». Однако указанная ссылка в Отчете ведет на недоступный или неработающий сайт. Более того, самого Республиканского института здоровья и медицинской статистики в рассматриваемый период (2018–2021 годы) не существовало: в мае 2017 года он был преобразован в другое учреждение.[11]

В-третьих, в Отчете утверждается: «Если Узбекистан примет стратегию «снижения вреда», то к 2060 году можно предотвратить до 464 000 смертей, связанных с курением». Этот вывод является необоснованным и вводящим в заблуждение.

Практика зарубежных стран показывает, что агрессивная реклама и продвижение новых табачных и никотиновых изделий среди молодежи отражается в более высоких уровнях распространенности их использования. По данным ВОЗ, глобальный уровень употребления электронных сигарет среди подростков (13–15 лет) почти втрое превышает показатели среди взрослого населения, при этом в ряде стран разница достигает девятикратного соотношения или выше,[5] а также двойное использование этих продуктов широко распространены – например, до двух третей потребителей изделий из нагреваемого табака в Японии[12] и почти все (96,2%) в Республике Корея продолжают курить сигареты.[13]

Таким образом, выводы Отчета строятся на недостоверных, искаженных или несуществующих данных и не могут рассматриваться как надежный источник информации для разработки политики в области общественного здравоохранения.

  1. Продвижение стратегии «снижения вреда» как форма дезинформации.

В выводах Отчета утверждается: «Успех Швеции показывает, что создание более безопасных, доступных по цене и социально приемлемых альтернатив никотину является ключом к отказу курильщиков от горючих продуктов».

История показывает, что подобная тактика уже применялась: несколько десятилетий назад табачная промышленность стимулировала продажи так называемых «легких» и «мягких» сигарет, позиционируя их как менее вредные альтернативы, при полном осознании того, что эта продукция не менее вредна для здоровья. Прошло время и результаты исследований показали, что заболеваемость и смертность среди курильщиков не снизилась. Более того, была установлена прямая связь между распространением потребления «легких» сигарет и ростом заболеваемости аденокарциномой легких.[14 ]

В настоящее время табачные компании продолжают подобную, вводящую в заблуждение практику, позиционируя новые табачные и никотиновые изделия для детей в форме гаджетов, изделий, напоминающих школьные принадлежности (ручки, фломастеры и другие), создавая иллюзию «снижения риска».[10]

Однако внедрение таких продуктов представляет серьёзную угрозу общественному здоровью, особенно для детей и подростков: эти продукты повышают риск никотиновой зависимости, негативно влияют на развитие мозга и способствуют переходу к традиционному курению.[15,16]

Применение стратегии «снижения вреда» в отношении табачных изделий является неприемлемым, так как независимо от технологий производства или изменения характеристик табачные изделия остаются вредной и опасной продукцией.

  1. Отчет не может рассматриваться как источник независимых научных данных, так как подготовлен организацией и авторами, связанными с табачной промышленностью.

Отчет опубликован Smoke Free Sweden, которая аффилирована с организацией Health Diplomats. В свою очередь, Health Diplomats заявляет о сотрудничестве с производителями табачных изделий, включая компании из числа спонсоров Глобального форума по табаку и никотину.[17] В состав Глобального форума входят, среди прочих, British American Tobacco, Philip Morris International, Imperial Brands и другие табачные компании.[18]

Автор Отчета Делон Хьюман является лидером организации «Smoke Free Sweden»[19] и неоднократно сотрудничал и консультировал British American Tobacco.[20]

Таким образом, Отчет был подготовлен исследователями, чья деятельность финансировалась табачными компаниями.[21,22]

В заключение следует отметить, что антитабачная политика Узбекистана нацелена на создание страны, свободной от табака и никотина. Замена обычных сигарет на «менее вредные» альтернативные табачные изделия не решает проблему, поскольку безопасных видов табачных и никотиновых изделий не существуют, все виды таких изделий наносят вред здоровью.

Мнения независимых экспертов Швеции по борьбе против табака

В мае 2024 года Helen Stjerna, руководитель шведского некоммерческого фонда «A Non-Smoking Generation» с тревогой предупреждает: «Сейчас много говорят о том, что Швеция становится свободной от табачного дыма, но этот нарратив исходит от табачной промышленности». Helen Stjerna рассказывает, что несмотря на принятый в Швеции в 2022 году закон о запрете рекламы никотиновых изделий на телевидении и радио, табачная промышленность все так же финансирует маркетинг через социальные сети и агрессивно продвигает белый никотиновый снюс, в особенности – среди девочек-подростков и молодых женщин.[23]

Употребление снюса в школах приобретает масштабы эпидемии: ученики, которым уже исполнилось 18 лет, свободно покупают его, а затем продают ученикам младших классов, которые употребляют его, находясь в школе. Сейчас в Швеции нет закона, который запрещал бы это делать, и это стало огромной проблемой.[23]

В ноябре 2024 года Ulrika Årehed Kågström, Президент Международного союза по борьбе с раком и Генеральный секретарь Шведского онкологического общества, дал следующее объявление: «Курение является одной из ведущих предотвратимых причин рака, поэтому приятно видеть, что Швеция может похвастаться таким низким уровнем курения, что свидетельствует об эффективности проверенных стратегий общественного здравоохранения. Однако вызывает тревогу тот факт, что табачная промышленность фактически искажает этот успех в угоду своим собственным коммерческим интересам по продаже бездымных продуктов, таких как снюс. Не менее тревожно и то, что это повествование и манипулирование отраслью науки подхватывается средствами массовой информации, что может оказать влияние на общественное мнение и решения в области здравоохранения».[24]

Использованная литература

  1. Статья 37 Закона Республики Узбекистан от 24 мая 2023 г. № 844 “Об ограничении распространения и употребления алкогольной и табачной продукции”. https://lex.uz/docs/6472104?ONDATE=01.03.2026.
  2. Статья 4 Закона Республики Узбекистан от 27 ноября 2025 г. № 1098 “О внесении изменений и дополнения в некоторые законодательные акты Республики Узбекистан, направленных на дальнейшее усиление требований в отношении оборота отдельных видов табачной продукции, устройств для употребления табака и никотина” https://lex.uz/docs/7869890.
  3. 2023 Global Progress Report on Implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control, World Health Organization 2023. https://fctc.who.int/resources/publications/m/item/2023-global-progress-report.
  4. WHO report on the global tobacco epidemic, 2025: warning about the dangers of tobacco. Fresh and alive MPOWER, World Health Organization, 2025. https://www.who.int/publications/i/item/9789240112063.
  5. WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000–2024 and projections 2025–2030. World Health Organization 2025. https://www.who.int/publications/i/item/9789240116276.
  6. The Public Health Agency of Sweden. Towards a smoke-free Sweden. https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/towards-a-smoke-free-sweden/.
  7. The Public Health Agency of Sweden. Use of tobacco and nicotine products. https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/use-of-tobacco-and-nicotine-products/
  8. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC), results for Sweden in the 2021/22 WHO study. Nationella resultat. Folkhälsomyndigheten, 2023. https://hbsc.org/unveiling-the-state-of-youth-health-and-behaviour-in-sweden-insights-from-the-latest-hbsc-study/
  9. «Ubekistan Country Report. Prepared by Healthy Initiatives. December 2021» https://globalactiontoendsmoking.org/wp-ontent/uploads/2024/02/Uzbekistan_country_report_3.21.22.pdf.
  10. Заявление ВОЗ о Фонде за мир без курения компании Philip Morris. 28 сентября 2017 года. https://www.who.int/ru/news/item/28-09-2017-who-statement-on-philip-morris-funded-foundation-for-a-smoke-free-world.
  11. Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от 10 мая 2017 года № 266 «Об организации деятельности Научно-исследовательского института общественного здоровья и организации здравоохранения» https://lex.uz/docs/3199756.
  12. Edward Sutanto et al. Prevalence, Use Behaviors, and Preferences amongsers of Heated Tobacco Products: Findings from the 2018 ITC Japan Survey. Int. J. Environ. Res. Public Health 2019, 16, 4630; doi:10.3390/ijerph16234630. https://www.mdpi.com/1660-4601/16/23/4630.
  13. Jinyoung Kim,Hyunjae Yu, Sungkyu Lee, Yu-Jin Paek. Awareness, experience and prevalence of heated tobacco product, IQOS, among young Korean adults. Tob Control. 2018 Aug 29;27(Suppl 1):s74–s77. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054390. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6252497/.
  14. Fred Charatan. US judge allows class action over light cigarettes. BMJ. 2006 Oct 7;333(7571):722.doi: 10.1136/bmj.333.7571.722, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1592382/.
  15. Technical note on the call to action on electronic cigarettes. World Health Organization 4 December 2023. https://www.who.int/publications/m/item/technical-note-on-call-to-action-on-electronic-cigarettes.
  16. Heated tobacco products: summary of research and evidence of health impacts. World Health Organization 2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789240042490
  17. The Global Tobacco and Nicotine Forum. https://healthdiplomats.com/disclosure/.
  18. The Global Tobacco and Nicotine Forum. https://www.gtnf.org/sponsors)
  19. Smoke Free Sweden. News & Articles. https://smokefreesweden.org/news/.
  20. Tobacco tactics from the University of Bath (United Kingdom). Delon Human/ Last edited on 20 November 2024. https://www.tobaccotactics.org/article/delon-human//
  21. Tobacco tactics from the University of Bath (United Kingdom). Centre for Research Excellence: Indigenous Sovereignty and Smoking (COREISS). Last edited on 16 June 2022, https://www.tobaccotactics.org/article/coreiss.
  22. Tobacco tactics from the University of Bath (United Kingdom). Quit Like Sweden. Last edited on 02 July 2025. https://www.tobaccotactics.org/article/quit-like-sweden/.
  23. Вы знаете, что такое белый снюс? Шведские антитабачные активисты бьют тревогу. 29 мая 2024 г. https://www.who.int/europe/ru/news-room/feature-stories/item/have-you-heard-of-white-snus–a-swedish-tobacco-control-activist-rings-the-alarm.
  24. Announcement. The misleading and industry-friendly narrative of Sweden’s ‘smoke-free’ status. 27 November 2024. Last update. 03 December 2024. https://www.uicc.org/news-and-updates/announcements/misleading-and-industry-friendly-narrative-swedens-smoke-free-status.

Шукуров Шухрат – главный специалист Института здоровья и стратегического развития Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

20 января 2026 г.